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「58娱乐场真人」视频丨微创修复心脏“大门”!这项江门首例手术实施成功
2020-01-11 11:49:59    来源:金沙真人娱乐网站
  

「58娱乐场真人」视频丨微创修复心脏“大门”!这项江门首例手术实施成功

58娱乐场真人,“如果将心脏比喻为一座房子,那么4个心脏瓣膜就是4扇房门。如若心脏每分钟跳动70次,那么‘房门’每分钟也会开合70次。”江门市中心医院心血管内科主任医师谭文锋介绍,“‘房门’长年累月工作,就会逐渐退化,无法正常开放或者关闭,从而严重影响患者生命安全。”

8月20日,江门市中心医院顺利完成了江门首例经皮主动脉瓣置换术。85岁的患者杨爷爷通过微创完成主动脉瓣置换,现在各项身体指标正常,计划2到3天可以离开重症监护室,1周左右即可康复出院。

这位患者所患的主动脉瓣狭窄,是一种常见的老年性退行性心脏瓣膜疾病,现已发展成为继冠心病和高血压病之后第3位常见的心血管疾病。经皮主动脉瓣置换术即利用微创手段,将人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜,恢复瓣膜功能。

▼术前影像。

▼术后影像。

难题破解

70岁以上患者也能接受手术治疗

“与传统主动脉瓣置换术相比,经皮主动脉瓣置换术具有低创伤、低病死率及术后并发症少等优点,更重要的是,解决了70岁以上患者无法接受手术治疗的难题。”谭文锋表示。

传统的主动脉瓣置换术是胸心血管外科手术,需要在胸部正中切口,并建立体外循环,才能进行主动脉瓣置换。除心脏以外,70岁以上患者其他器官功能也有所下降,若采取传统开胸体外循环心脏外科瓣膜置换手术治疗方案会有很大的风险。

以杨爷爷为例,由于主动脉瓣过于狭窄,导致他的生活质量严重降低。他生活无法自理,如自己上厕所、拧毛巾等动作都无法完成,活动后容易出现晕厥、眼前发黑,甚至还会有胸闷、气促等症状,并有极高的猝死风险。

“这种疾病目前在临床上没有特效的药物治疗,唯一的办法就是进行手术换瓣,若无法手术,可预期寿命只有3年左右。”江门市中心医院心血管内科副主任医师彭宇程介绍,“对于70岁以上患者而言,只能用药延缓病情,但并不是长久之计。”

刚到心血管内科门诊就诊时,杨爷爷的主动脉瓣跨瓣压差(评估主动脉瓣狭窄程度以及主动脉瓣的瓣口面积的指标,正常值应为0)只有20毫米汞柱,尽管利用药物控制,但是在手术前,他的跨瓣压差已经为100毫米汞柱,属于重度狭窄。用医生的话说,“他随时有死亡风险”。

在医院3个月的住院,经过医护人员的救治,通过肾透析等治疗,他终于等到了这场微创手术。

充分准备

建立多学科合作团队筹备1年

去年,江门市中心医院的心血管内科、心血管内科、重症医学科、超声科、麻醉科等多个科室联合,共同组建多学科合作心脏团队,为此次的手术做准备。谭文峰和彭宇程两位医生就到华西医科大学附属医院、广东省人民医院等临床经验丰富的医院培训学习,参与临床实操。随后,项目组完成院内论证获得手术开展的批准、招投标采购手术用物后,手术筹备工作完成。

20日15时,多学科合作心脏团队的30多名医生,在广东省人民医院罗建方教授、李捷主任的指导下,正式开展手术。

“我们在患者左腿根部的动脉上,开了一个圆珠笔芯大小的口子,将一根6毫米粗细的导丝插进动脉,形成一个通道。借助动脉通道,可以将人工瓣膜这一‘零件’直接通过导丝输送到心脏里面,代替病变瓣膜立即开始工作。”谭文锋回忆起手术过程。

到了18时,手术顺利完成。杨爷爷的情况基本稳定,随后进入重症监护室进行24小时监护。

事实上,经皮主动脉瓣置换术的开展很有必要。去年5月,中心医院成立学科合作心脏团队,医院开始跟进有关病人的情况。从去年5月开始,共有5位70岁以上、患有主动脉瓣狭窄的患者到中心医院就诊。到今年8月,已有2位患者因无法接受手术治疗而去世。

“对于70岁以上的患者而言,无法进行手术,等待他们的就是随时猝死的风险。”彭宇程表示,“我们在广东省人民医院的指导下,完成3例经皮主动脉瓣置换手术后,就能独立开展这项手术。未来将会给更多患者带来希望。”

【撰文】张泳渝 戴惠甜

【通讯员】陈君

【作者】 张泳渝

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~江门市~江门自营号~五邑医聊

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